Health & Medical

תתי-סוגים נוספים של סרטן שד חיוביים לקולטנים מסוג HER

פיתוחם של טיפולים עם נוגדן כנגד קולטן HER2 מצומד לתרופה פותח אפשרויות טיפוליות חדשות עבור נשים עם סרטן שד, כולל גם מטופלות עם גידול המבטא ריכוז נמוך של קולטנים מסוג HER2. על מנת לאפיין תת-סוג חדש זה של סרטן שד, החוקרים השוו בין המאפיינים הקליניים והמולקולריים של סרטני שד עם מיעוט קולטני HER2 לבין אלו של גידולים ללא קולטנים אלו (HER-0), כולל גם את התגובה שלהם לטיפולים כימותרפיים ניאו-אדג’ובנטיים והפרוגנוזה של גידולים אלו.

המחקר בוצע בשיטת ניתוח מקובץ של נתוני מטופלים בודדים בו החוקרים בחנו עוקבה של 2,310 מטופלות עם סרטן שד ראשוני ללא הגברה של קולטנים מסוג HER-2 אשר עברו טיפול כימותרפי ניאו-אדג’ובנטי משולב מתוך 4 מחקרים קליניים פרוספקטיביים (GepraSepto, GeprOcto, Geprax, Gain-2 Neoadjuvant) בין התאריכים 30 ליולי 2012 ועד 20 למרץ 2019. מבדקים של HER2 בוצעו באופן פרוספקטיבי לפני ההקצאה האקראית של המטופלות בכלל המחקרים. מצב של HER2+ חלש הוגדר כממצא אימונוהיסטוכימי של 1+/2+ (IHC 1+/2+) או ממצא שלילי להיברידיזציה in-situ, ומצב של HER2-zero הוגדר כממצא אימונוהיסטוכימי של 0 (IHC0) לפי הנחיות האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית/ המכללה של פתולוגים אמריקאיים (American Society of Clinical Oncology/ College of American Pathologists).

מידע אודות שרידות ללא מחלה ושרידות כוללת נמצא עבור 1,694 מטופלים (מכלל המחקרים מלבד GepraX) עם תקופת מעקב חציונית של 46.6 (מרווח בין-רבעוני של 35-52.3) חודשים. החוקרים ביצעו רגרסיה לוגיסטית רב ודו-משתנית ומודל סיכונים יחסיים על שם COX על בסיס תכנית קבועה מראש לניתוח סטטיסטי על מנת לבחון תוצאים, תגובה פתולוגית מלאה, שרידות ללא מחלה ושרידות כוללת.

1,098 (47.5%) מהנבדקים היו עם גידולים מסוג HER2 חיובי-חלש, ו-1,212 (52.5%) נמצאו עם גידול מסוג HER2-zero. תוצאות המחקר הדגימו כי 703 (64%) מתוך 1,098 המטופלות עם גידולים עם HER2 חיובי-חלש נמצאו עם קולטנים להורמונים בהשוואה ל-445 (36.7%) מתוך 1,212 מטופלות עם גידולים מסוג HER2-zero (p

מטופלות עם גידולים מסוג HER2 חיובי-חלש הדגימו שרידות ארוכה באופן מובהק ביחס למטופלות עם גידולים מסוג HER2-zero (שיעורי שרידות ללא מחלה לאחר 3 שנים של 83.4% [רווח בר-סמך של 95%, 80.5-85.9] לעומת 76.1% [רווח בר-סמך של 95%, 72.9-79], p=0.0084; שיעורי שרידות כוללת לאחר 3 שנים של 91.6% [רווח בר-סמך של 95%, 84.9-93.4] לעומת 85.8% [רווח בר-סמך של 95%, 83-88.1], p=0.0016). הבדלי השרידות נצפו גם במטופלות עם גידולים שליליים לקולטנים להורמונים (שרידות ללא תחלואה לאחר 3 שנים של 84.5% [רווח בר-סמך של 95%, 79.5-88.3] לעומת 74.4% [רווח בר-סמך של 95%, 70.2-78], p=0.0076, שרידות כוללת לאחר 3 שנים של 90.2% [רווח בר-סמך של 95%, 86-93.2] לעומת 84.3% [רווח בר-סמך של 95%, 80.7-87.3], p=0.016), אך לא במטופלות עם גידולים עם קולטנים חיוביים להורמונים (שרידות ללא תחלואה לאחר 3 שנים של 82.8% [רווח בר-סמך של 95%, 79.1-85.9] לעומת 79.3% [רווח בר-סמך של 95%, 73.9-83.7], p=0.39; שרידות כוללת לאחר 3 שנים של 92.3% [רווח בר-סמך של 95%, 89.6-94.4] לעומת 88.4% [רווח בר-סמך של 95%, 83.8-91.8], p=0.013).

מסקנת החוקרים הייתה כי ניתן לזהות את הגידולים מסוג HER2 חיובי-חלש כתת-סוג חדש של סרטן שד נבדל מגידולים מסוג HER2-zero. לגידולים מסוג HER2 חיובי-חלש יש ביולוגיה ייחודית והם מציגים שוני בתגובה לטיפולים ובפרוגנוזה. דבר זה רלוונטי במיוחד עבור גידולים עמידים לטיפול ללא קולטנים להורמונים. תוצאות אלו מהווים בסיס להבנה טובה יותר של הביולוגיה של תתי-הסוגים של סרטני השד וזיקוק עתידי של אסטרטגיות אבחון וטיפול.

מקור: 

Carsten Denkert, et al. (2021) “Clinical and molecular traits of HER2-low-positive breast most cancers: pooled evaluation of particular person affected person knowledge from 4 potential, neoadjuvant scientific trials”. The Lancet Oncology, August 2021. Vol. 22, Issue 8, p. 1151-1161. doi.org/10.1016/S1470-2045(21)00301-6

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button